刷了这么多年的牙，都刷对了么？

三观正的读者都点赞了

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保持口腔卫生，这个现代人的基本素质我就不多啰嗦了。今天聊聊我对给口腔打扫卫生的一些心得和体会。首先声明，我不是牙医，我文章中所列出来的内容都是本人的体验，如果有牙医提出质疑，或者有同学与本人观点相左，请拿出证据，否则以权威机构的推荐为准。本文所涉及的方法和观点仅针对成人，儿童以后再讨论。

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文：爽临  |   图片来源：Pixabay

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我总结的一套完整的口腔日常清洁流程，需要四个步骤，这些步骤的顺序不建议调整，理由下文会说到。

第一步 齿间刷

淘宝购买的。这个超市很少有，估计是很少人用。之所以很少人用，我猜一是因为口腔卫生知识没有普及，二是因为有些人牙缝的确很小，无法使用。不过如果你的牙缝足够大到可以使用最小号的齿间刷，那就开始用吧。

市售的齿间刷分2种，一种是L型，一种是I型。每种型号都分大中小各种尺码，大号的就是刷子直径更大，对应的是清理更大的牙缝。选择上，L型的可以口腔清理深处的磨牙和门牙，而I型只能清理口腔靠外的门牙，所以选择哪个就不用我罗嗦了吧。

齿间刷。不知道他们会不会给我广告费

使用前先漱口洗手，一开始可以准备一个小手电，在镜子面前照亮口腔内部，找到牙缝一个一个地清理。需要注意的是，刷完每个牙缝，你都会发现齿间刷上面沾着的浑浊的粘液，用手指摸起来是滑滑的。这些粘液导致刷子清理效率降低，别嫌麻烦，清洗一下刷子再刷下一个牙缝。清理干净的依据是，齿间刷清理结束后刷头看起来还是透明的。

一般来说一个齿间刷能用一周左右，使用的时候注意别让固定刷毛的主干倒伏，因为这样容易折断。

第二步 牙线清理齿间

尽管CDC不再推荐牙线了，但就清理牙缝的食物残渣来说，牙线还是无法被取代的。至少对于我来说，有时候必须要用到牙线才能清理干净牙缝。牙线的具体使用方法很多，有需要自己搜索。我就说说我的观点。我用过好几个品牌的牙线，超市里面卖的Oral-B极度不推荐；扁平的牙线需要多一些技巧，这里只推荐自膨胀的牙线，使用这种牙线还会有另外一个额外好处，那就是能够看出哪一段用过。

使用技巧上，有些人愿意把牙线缠在指尖，但是我嫌勒手指，所以我都是拉出大约30-40厘米一段牙线，两端打结成一个圈用。当然这只是我个人的偏好，什么姿势使用牙线都可以，重点是齿间刷够不到的地方，牙线起码是很好的补充。

一卷冰清玉洁的牙线

如果你以前有用牙线的习惯，继续使用也没什么问题，CDC的取消推荐只是因为目前没有证据支持这些推荐，但是用牙线绝大部分情况是没什么坏处的。

第三步 刷牙

选择电动的还是手动的牙刷，这是个老问题。2005年国外的一篇《电动牙刷与手动牙刷对口腔卫生的效果比较》的Meta分析中，检索了354个试验，结果只有29个试验满足所有的采纳标准，其结果可以进行Meta分析（这侧面证实了大部分的相关的研究都不靠谱）。分析结论是：与手动牙刷比较，旋转振动型电动牙刷短期内减少菌斑和龈炎分别是11%和6%，3个月以上减轻龈炎17%，这种降低的临床意义尚不清楚。

2016年一篇发表在《全科口腔医学杂志》上的题为《不同种类的牙刷对牙菌斑的清除率》的研究中，通过普通手动牙刷，电动牙刷，负离子牙刷使用Bass刷牙法的三组实 验者进行牙菌斑量的前后对比，也得到类似的结论：无证据证明对三组实验者菌斑清洁率有所不同。该研究还证实：小刷头的实验者的上下磨牙区菌斑量明显少于同组使用大刷头的实验者。

上述两篇研究，都不能对某种牙刷的优势提出明确的建议。因此在这个问题，我个人的意见是：和选择手动挡汽车还是自动挡一样，这主要取决于个人的熟练程度和荷包的大小。当然，老司机是不会介意用哪个的。哦对了，巴斯刷牙法（the Bass method），又称水平颤动法或龈沟法，不知道的自行检索视频，我这里就不啰嗦了。

相信我，虽然可以防水，电动牙刷也不要放杯子里

3.1 手动牙刷的选择，应该满足一下几点：软毛、细毛、尖毛、小刷头，其他都是“你喜欢就好”。

尽管旋转和震动牙刷我都都有，但妥妥的，我是一个手动刷牙派。我之前用过一款LG小刷头软毛牙刷，三角形包装的，很值得推荐。如果能熟练地用这个牙刷每天饭后认认真真用巴斯刷牙法仔细刷一遍牙齿，是完全可以不用电动牙刷的。

我选择手动刷牙的另一个理由是，手工刷牙可以使用我发明的震动按压法。这个是在巴斯刷牙法的基础上，把牙刷刷毛用力垂直按压在牙齿内外侧，并轻轻颤动，部分顶在牙齿上的刷毛由于按压会变完，而那些对着牙齿缝隙的刷毛则可以顺利深入齿间进行清理，这对于无法用齿间刷的同学们也许是个不错的选择。至于这种方法能起到多大的清洁作用，我就不得而知了。

3.2 如果选择电动牙刷也没问题，至少不会比手动的差，而且刷牙效率会更高。

电动牙刷分2大类，以飞利浦和松下为主流的声波震动牙刷和以Oral-B为代表的旋转牙刷。二者的优势劣势我看不出来，但是我选择震动牙刷的一个理由是，我不知道旋转牙刷如何行巴斯刷牙法。

3.3 说到刷牙，再啰嗦一下牙膏。

市售的牙膏林林总总，但是有心观察一下配料表，就会发现基本内容就是那几样。有些牙膏号称加入了各种植物精华，选购的时候要注意，因为那些所谓的“植物精华”其实都是智商税。可以放心的是，大部分牙膏里面都含氟，而预防龋齿的话，这种物质才是关键。所以开头我提到先清理齿间再刷牙的这个顺序，目的也是为了保证齿间能够在刷牙的时候顺利涂氟。至于口感是见仁见智，爱啥是啥。

3.4 刷牙的时间

传统上都认为每天至少2次，有条件的话，每天3次，每次在饭后3分钟内刷牙，每次刷牙时间是3分钟，这个“三三三原则”我认为是靠谱的。但是早晨起床后是先刷牙再吃饭，还是先吃饭再刷牙，这就成了一个问题。过去听说某些英国贵族老爷的习惯是早起后仆人送上早饭，在床上吃早饭完毕，再去梳洗。别人啥情况我不知道，反正我受不了。

和很多人一样，我是不刷牙咽不下去早餐的，吃完饭后有条件再刷一下，没条件漱漱口也能接受。

2003年有发表在《上海口腔医学》上的一篇题为《成年人刷牙效果的初步分析》的文章，通过对81名大学生进行统计，他们的刷牙用时28秒～2分32秒,平均为57秒,男性平均为49秒,女性平均为64秒。这篇文章的结论是：大学生群体刷牙时间不足，下颌磨牙的舌侧面、上颌磨牙的腭侧面需要强化刷牙，男性应加强刷牙。现在是2017年，当时的大学生们应该也都三十多岁了，不知道15年后的那些同学们刷牙时间是不是达标了。

第四步 刮舌头

刷完牙后可以用牙刷顺手再刷几下舌头表明，然后再漱口。如果感到干呕的话就住手，第二天接着来，这样有几天舌头就适应了。也可以用个不锈钢勺子轻轻刮，但不要用锋利的物品刮，这样容易损伤味蕾。

2009年发表在中国循证医学杂志上的一篇研究《口腔卫生护理的Cochrane系统评价证据 》显示：舌体清洁可减少可挥发性硫化物(VSC)的 水平 42%，而刮舌和使用牙刷刷舌可分别减少 VSC 水平 40%和 33%。 但缺乏足够的证据来表明刮舌预防口臭的效果 。这篇对证据的评价中还对齿间刷的研究做了评价，但是考虑到是2009年发表的，其观点就不在赘述了。

我的装备秀。全部是私人的。飞利浦电动和手动在役，Oral-b退役，Braun执勤。

小结

以上四部做完后大约10-15分钟，一天中不必每次饭后都来一个全套，同学们也可以根据自己的情况取舍，比如无法使用齿间刷的同学可以省掉第一步。一般来说，白天常规刷牙和清理齿间，晚饭后来一个全套，清清爽爽睡一晚。

关于更换牙刷的题外话

关于牙刷的更换，一个比较著名的理由就是用了一段时间后（比如三个月），旧牙刷上面全是细菌，就应该更换了。一个事实是：口腔里面充满细菌，牙刷使用第一次后就会布满细菌。从全新的0细菌，到使用第一天沾菌，到使用第90天废弃，牙刷细菌数量是以一种什么样的方式增长，我也没看到研究，当然也许只是我没看到。假想一下，如果使用第一天后细菌的规模约为10⁴ ，90天后为10⁵ ，这样指数级的增长证据，似乎才有证明力，但是紧接着又将面临下一个问题：如果用类似酒精浸泡消毒，或者浸泡在70度的热水中消毒，那么是不是又失去了更换牙刷的理由了呢？我也不知道答案。

另一个常见的理由是旧牙刷去除牙菌斑的能力会降低。之前看过果壳网的一篇文章显示，旧牙刷和新牙刷再清除牙菌斑的能力上没有区别，但是这个研究方法也不是很严谨，而我也没有其他相关的研究支持这个理由。

再必须嘚瑟一下：用废弃的电动牙刷清洁衬衫的衣领衣袖，简直是事半功倍。

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